今日は午後から産業医講習会を受講してきました。産業医資格更新のための研修会なので、基本的には産業医資格を持っている人ばかりです。

キャリアカウンセリングの視点からメンタルヘルスを考える、というテーマでした。本当は午後からは休養に当てようかと思うくらい疲れていたのですが、テーマも面白そうだったので頑張って参加してきました。

今の私自身に大変有益な話で、結果的に頑張って参加してきた甲斐があったと思っています。

自分が思い描いていたキャリアの将来像が、予期せぬ環境変化や状況変化により短期間に変化してしまうキャリアショックに対応できずに思い悩み、就労意欲をなくしたり、ひどいときにはうつになったり退職したりしてしまうことがあるということです。

もちろん人生には様々な転機が次々に起こってくるので、これを乗り越える努力や工夫を通じてキャリアが形成され、開発される・・・と考えれば、例えば女性医師が出産や育児などのライフイベントに伴い勤務を継続するためにいろいろと奮闘すること自体、長い目で見ればキャリア形成の重要なプロセスということになります。ただ適応しきれずにひとりで悩むことは十分に考えられますし、そこでキャリアカウンセリングの必要性があるのだと感じました。

また、役職が上がるにつれ、業務遂行能力に加えて対人関係能力、マネジメント能力などが問われることも多くなり、これらの能力に自信がないとストレスを感じるようになる ということです。３０代後半から４０代前半の人が大体この壁にぶつかって悩むケースが多いとか。

医師で言えば実際の診療技術や知識に加えて患者さんや周囲の医師，コメディカルとのコミュニケーション能力、さらに組織のマネジメント能力も問われるようになっていく、ということでしょうか。

さらに、外的キャリア（経歴・役職・年収・肩書きなど外から見えるもの）と内的キャリア（価値観や人生観といった心理的側面）を整理して将来設計をすることをキャリアデザインと呼びます。これらのバランス・調和が重要です。外的キャリアを追求しすぎても内的キャリアとのギャップが大きくなりすぎて満足できないし、内的キャリアを追求しすぎてもマニアックすぎて「職業」として成り立たなくなる、という難しいところです。

ここで、自分がどのようなライフスタイルを望むかというチェックリストをやってみました。３３の項目（華やかな生活、優雅な生活、健康な生活・・・などの項目）のうち自分が重要視する項目にチェックを入れ、さらにその中から３つを選ぶというものでした。

私が選んだのは「安定した生活」「優雅な生活」「健康な生活」ということで、外科医の生活とは全く対局にあるものばかりで実のところ少々ショックを受けました。

職業を選択するときに（我々医師で言えば診療科を選択するときにも）、こういう自分の本心をのぞいてみることは重要かもしれません。職業を選択する時点ではまだ人生経験も少なく、自分の能力や適性、どのような生き方を望むかについてよくわかっていないことが多いのです。

職業人として中堅どころになってくるとキャリアアンカーがはっきりしてくるのだそうです。キャリアアンカーとは，個人が選択を迫られたときに、その人が最も放棄したがらない欲求、価値観、能力（才能）で、長期的な職業生活において拠り所になるものです。キャリアアンカーをしっかり認識しておくとキャリアに関する意思決定がしやすくなります。キャリアアンカーもいろいろ考えられるでしょうが、研修会で提示されたのは

専門・職務別能力
経営管理能力
自律・独立
保障・安定
起業家的創造性
奉仕・社会貢献
純粋挑戦
生活様式（ワークライフバランス）

です。なるほど、どこに価値をおくかでどのような働き方をするか変わってくるかは当たり前のことですね。

キャリアカウンセリングは予期しない出来事や予期しない好機、仕事以外に考慮すべきほかの分野などを考慮しながら螺旋的に進むものであるということ、また最終的にどうなるかはわからないけれど予測不可能なことを受け入れながら流動的にキャリアを形成していき、人生の役割のそれぞれが組み合わさって意味のある全体が出来上がるという生涯キャリア発達理論（L・サニー・ハンセン）を紹介されて研修会は終わりました。

まとめれば
・キャリアは直線的に形成されるものではなく、様々な転換点を経て紡ぎあげていくものである
・自分の心の声（何に価値をおくか）を常に自問自答すべきである。
・キャリア形成の過程で悩むことがあればキャリアカウンセリングなどにより適材適所の働き場所・働き方を模索する必要がある
・人生における様々な役割を統合し、キャリアを形成していく（仕事だけが重要なのではない）
というのが私の理解です。

なかなか有意義な話でした。漠然と自分で考えていたことが明瞭化したという意味においてです。まとめてしまえば簡単なのですが、自分ではなかなか考えをまとめきれないし、「専門家の言葉」というのも重要だと感じました。

２００８年度というともう昔のことのようですが、京大病院で女性医師に関する実態調査等をした報告書がGCOE親密圏と公共圏の再編成をめざすアジア拠点のHPで公開されています。

http://www.gcoe-intimacy.jp/staticpages/index.php/WorkingPaper_ja

２００９年度もまとめて担当教官に送付済みです。加筆修正の上、同じようにHPにアップしてもらう予定です。

京都大学における男女共同参画に資する調査研究（2010）研究ユニットが決定し、女性研究者支援センターのHPで公表されています。

グローバルCOE親密圏と公共圏の再編成をめざすアジア拠点のHPにも出ています。

３年目の採択なのでさらなる向上を目指して今回は医師の勤務体系と医学教育という二本立ての研究テーマになっています。

京都大学女性研究者支援センター主催の車座フォーラムに講師として参加して欲しいというご依頼をいただきました。

車座フォーラムとは高校生を対象に、大学や企業の研究者として活躍したいという高校生を大学に招き、教員、院生・学部生と直接対話する会です。
昨年の車座フォーラムはこんな感じだったそうです。

私は純粋な研究者とはちょっと違うのですが、医学部受験を考える女子高校生からすると興味深い対象になるのだと思います。希望に充ち溢れた学生さんに厳しい現実を伝えるのは難しい作業ですが、私が役に立てるならとお引き受けすることにしました。

・・・今日の午後からの手術は午前の手術が長引いたために私の勤務時間内に始まりませんでした。私は手術に全く関与することなく帰ることになりました。熱のある子どもを母に見てもらって出勤したのに、なかなか一人前の外科医として機能しておりません。

本日、名古屋で開催された日本外科学会総会に参加してきました。
このHPでもご紹介したとおり、

「女性外科医の勤務継続とキャリアアップのために何が必要か？」
という特別企画シンポジウムで演題が通っていたので、発表してきました。

まずは福島みずほ内閣府特命担当大臣（消費者及び食品安全・少子化対策・男女共同参画担当）からのビデオレターが紹介されました。発言の内容はともかく、消費者及び食品安全・少子化対策・男女共同参画担当大臣、というのもよくもこれだけいろいろくっつけたものだと感心するくらい長い名前の大臣です。しかも、買い物も、食事の準備をするのも、少子化も、男女共同参画も、女性の仕事だと決められているようなそんな印象を与える職名ですね。

私はこれからの女性医師支援については
マニフェストと事業仕分けが必要だと思っています。
もはや問題点は出尽くした感があり、個人の体験談（私はこうやって頑張ってきた！）や精神主義的な論点（好きな仕事なら頑張れば何とかなる！）はなるべく排除して女性医師支援を何のために、何を目標としてするのかを明らかにするような議論をするべきであると考えています。

女性医師が勤務を継続する必要があるとして、そのゴール地点をどこに持っていくかで必要な施策は変わってくると思います。
ただ勤務を続けるだけなら週３日でいいとか、９時１７時で帰ってよいとか、オンコール・当直免除とか保育所の設備とかそんなところで解決しそうです。ただし、それでは女性医師の役割は男性医師の補助的な役割に終始しそうな気がします。

女性医師はサブでいいのか？
男性であれ女性であれサブでいいと思える人が医師を目指してきたとは私には到底思えません。
「自律性」をもって仕事ができることをやりがいとする人がほとんどだと思います。

女性医師が医療の世界でイニシアチブをとれるような真の男女共同参画社会を目指すのであれば、女性医師が管理職や指導的立場に立てるような施策が必要です。

私の発表が制限時間をオーバーしてしまい、最後の言いたいところを司会の先生にさえぎられてしまったのは少し残念でしたが、なんとか最後のスライドまで出して終了しました。

女性医師支援に関して目標を明確に定め、そのために必要な事業をきちんと仕分けをして実行し、一定の期間でその効果について総括しなければならないと考えています。

そういう踏み込んだ議論をしたくて乗り込んだのですが、あまり実のある議論にはならなかったように思います。厚生労働省の方に質問が集中し、その結果その方の発言時間が長くなりがちでした。それがトレーニングを受けているのではないかと思うくらい、うまい枕詞などを駆使して上手に話をされる（矛先をかわす？）ので、医者の側のリテラシーの欠如が露呈した感がありました。

フロアから、評議員の選挙などで女性が選ばれないのは男女差別があるからとは言えないのではないかという指摘がありました。典型的な男性の無自覚な言い分であり、男女共同参画の基本理念をご理解されていないようです。もともと男性を中心に形成された世界に女性が進出する場合、女性が不利であるのは当然であるので、少なくとも最初は施策として女性を優遇するのはやむを得ないことであり、逆差別とはいえません。社会学からはそのように説明されます。

このかたは、労働基準法などを遵守していたら外科医としての研修ができないし、人が寝ている間にも研修、勉強すべしというようなことも発言されていました。おっしゃることはごもっともなのですが、こういう方がおそらく部下の育児休暇取得を阻むような存在になっているのだろうと推察しました。

また、一度現場を離れて健診業務などを経て復帰したという女性医師の発言で、女性医師の夫はたいてい医者で生活には困らないのだから、給料はそんなに高くなくてもよいからポストを確保して働けるようにしてくれたらいい、という発言がありましたが、こういう意見は危険です。わざわざ自分たちの存在意義や評価を過小にアピールする必要はありません。我々女性医師を安く買いたたいて、人手不足の医療現場にとにかく送り込もう、とする人たちにとっては好都合です。補助的な仕事しかしないのだから安い給料でいいだろう、という理屈に与してはなりません。配偶者である夫が医師としてそこそこの給料をもらっていることと、自分自身の労働に対する対価の多寡は何の関係もありません。この方も真の男女共同参画の理念をご理解していないと推察されます。

さあ、女性医師支援にもマニフェストと事業仕分けを！
今風でなかなかキャッチーだと思いますがいかがでしょうか。

今度の外科学会総会で

「女性外科医の勤務継続とキャリアアップのために何が必要か？」

というシンポジウムがあります。４月１０日１３：００～１５：００です。
演題が通ったので当日京都～名古屋を往復してくるつもりだったのですが、当日朝７時から事前打ち合わせをするといってきました。

朝７時に名古屋国際会議場に行くためには、前日名古屋に宿泊している必要があります。京都から朝一番の新幹線に乗っても間に合いません。

他のテーマならそういうこともあるのか、と仕方がないと思うのですが、しつこいようですがテーマは「女性外科医の勤務継続とキャリアアップのために何が必要か？」です。女性医師支援として育児支援だの勤務時間短縮だのオンコール・当直免除だの時間外のカンファランス廃止だの言いながら、朝７時です。
第一、学会会場の託児室だって７時３０分からしか開設されません。

臨床外科学会でも同様でしたが、こういう無頓着さが女性医師の勤務継続を困難にするのだと思います。

４月８～１０日に、名古屋で第１１０回日本外科学会総会が開催されます。
１０日に、「女性外科医の勤務継続とキャリアアップのために何が必要か？」というシンポジウムが開催されます。

演題を出したところ、一般口演ではなくシンポジウムのほうに採択されたので、ちょっと頑張らなければなりません。

最初に
消費者・食品安全・男女共同参画・少子化対策担当大臣　（長い！！！）
福島みずほ氏がビデオレターを寄せてくれるそうです。

最後に
厚生労働省医政局医事課の人が女性医師支援について語ってくれるそうです。

その他、筑波大心臓血管外科、 東京女子医大心臓血管外科の女性医師と育児休暇を取得した男性医師による演題があります。

実は、シンポジウムでしゃべろうと思っていた調査研究は、事前の倫理委員会の審査が思いのほか長くなり、まだ実施できていません。現在審査自体は終了し、医学研究科長と病院長の決裁待ちなのですが、これが結構時間がかかるという噂です。

間に合わないんじゃないでしょうか！！！（もう３月ですし）

ぎりぎりまで頑張ってみようと思います。

３月６日（土）に京都府医師会勤務医部会総会があります。医師会って開業医の集まりかと思いきや、実は勤務医部会というものもあるのです。

この総会の後、 平成２１年度女子医学生・研修医をサポートする会が開催されます。

私はその会にパネリストとして呼ばれているのですが、仕事史・子育て史を語ってほしいというご要望です。私の経験などまったく参考にならないと思うので、どうしたものか悩み中です。

最近学会などでも託児室が開設されるようになってきましたが、そもそも会場に連れていくこと自体の負担や、慣れない環境にひとり置いてくること、食事を持参しなければならないことを考えるとそれはそれでたいへんです。

それでも育児中の女性医師が子どもの預け先がないばかりに種々の会合や研究会、学会に参加できないということがなくなっていくのはよいことなのでしょう。子どももたくましく育つかもしれません。

日経メディカルオンラインの記事で、「私たちが外科医を続けられた理由」というのを見て、驚いたことがあります。ある女性外科医が、朝6時半に家を出て、帰宅も11時以降のことが多く、１カ月くらい子どもに会えないときがあり、そのときは子どもたちが情緒不安定になったと語っておられることです。確かにそういうフルタイムの外科医も少なくはありませんが、かといって、母親が１か月も子どもに会えないというのはやはり家庭生活として厳しいと感じます。父親なら構わないというわけでもなく、そういうワークライフバランスってやはりまずいんじゃないか、と感じました。超人的な意思で勤務を続けてこられたと推察します。そういう超人的パワーや、理解のありすぎる配偶者に恵まれたことを「外科医を続けられた理由」として語られても、その話を聞いてあえて外科をめざそうと思う人はいないのではないかと思ってしまいました。

本日、日本臨床外科学会総会に参加し、「女性外科医を増やすには」というテーマのパネルディスカッションに参加してきました。

朝早くからのセッションで疲れました。

そもそも外科医は長時間勤務が当然という風潮です。女性外科医は出産や育児の時期にこの長時間勤務ができなくなってやめていってしまうことが多いのです。

女性医師支援として時短（１日の勤務時間を短くする）、週３日勤務、当直、オンコールの免除など様々な支援策がうたわれていますが、結局そのしわ寄せは男性外科医や子どものいない女性医師にきます。

女性外科医を増やすのは結構ですが、そういう困難を乗り越える覚悟が外科にあるのか、と問題提起をしてきました。

勤務時間を短くすれば女性外科医が勤務継続することは確かに可能ですが、それは現状のシステムのままでは男性外科医との勤務時間の格差を広げ、補助的な役割しか与えられず、女性外科医自身の評価の機会を失わせる可能性があります。

まあ、あまり伝わらなかったようでそれは私のプレゼンの力不足ですが・・・

偉い先生は、外科が好きならどんな困難も乗り越えらるはず、とおっしゃいますが、もっと頑張れ頑張れと言われても・・・そんなに頑張り続けなければならない外科医って何なんでしょう。もっとフツーに続けられるようにならないものなんでしょうか。

ちょっと先輩の女性外科医の先生は、妊娠した時に、露骨に「堕ろせ」といわれたと話しておられました。 医者として、というか人としてひどい発言です。もちろん、管理職として思いがけない時期に女性の部下が妊娠して第一線を退くというのは痛いと感じるのは当然ですが・・・そういう人だって自分には子どもがいるのでしょうから身勝手な話です。

研修期間中に出産しても研修の時間を短くしてもらったり当直を免除してもらったりして研修期間を乗り切ったというような発表をしていた研修医もいました。先程の話と矛盾しますが、修羅場をくぐったことのない外科医ってどうかな、と思ってしまいました。１日当たりの研修時間が短いならトータルの研修期間を長くしなければ中途半端な医者が出来上がる可能性があります。研修医に関しては必要な研修は必要として、単位制などにして時間がかかっても単位を取れれば研修を修了した、というような形にしていけばよいと思いますが。

私の意見としては「女性」外科医を増やす必要は全くないし、現状では後輩たちに外科は全くお勧めできないということです。

とりあえず今いる外科医が勤務をもっと楽に継続できるようにシステムを改善すれば勝手に増えてくるでしょう。 男が、女がと言っている場合ではないと思います。

一方で、女性にとって不利な現状はすぐには変わらないので女性ならではの戦略も必要かと思っています。あえて男性の土俵に乗らなくても…という考え方もあります。 男性医師の下働きに甘んじるのも嫌ですし。難しいところです。

演者のおひとりで佐賀大学の先生がこの「京都の医療を考える若手医師の会」のHPを見ていてくれたことが判明しました。大変嬉しかったです。立ち話しかできませんでしたが、 同じような悩みを共有していることが分かり、「女性」外科医にこだわりすぎるのもよくないという私の考えに近い考えをお持ちということも判明し、心強く感じました。

このパネルディスカッションの後、日本女性外科医会の発足会に参加してきました。世話人の愛知医大の萬谷京子先生にどこかでお会いしたことがあるなあと思っていたら、以前褥創学会でお会いして話をしたことがあったのです。ものすごいパッションの持ち主で圧倒されそうになりました。

この会に対するちょっとした不満は正会員の資格が日本外科学会女性会員ということです。男性が正会員になってもいいと思います（準会員にはなれるのですが）。

実際、私が主宰する京都大学女性医師の会メーリングリストも参加資格を女性医師に限ってはおりません。女性医師を応援する男性医師の参加もあっていいと思うからです。

男性も女性も好きな進路を選んで継続できる世の中になってほしいと思います。そのための一助になればと研究・情報発信を続けていくつもりです。